Увод
Атосибан може спречити труднице да раде. Неонатална болест и морталитет су у потпуности погођени превременим радом, који се карактерише као обична сужења материце која настаје променама грлића материце пре 37 недеља раста. Један од лекова познатих као лоши момци са рецепторима за окситоцин је атосибан. Ови лекови инхибирају окситоцин, хормон неопходан за трудове и контракције материце. У овом блогу упоредићемо компоненту активности, безбедносни профил и одрживост Атосибана са компонентама других токолитичких специјалиста који надгледају превремени порођај.
 |
 |
Који је механизам деловања Атосибана?
01
Антагонизам рецептора окситоцина
Атосибанефикасно инхибира рецепторе окситоцина на ћелијама глатких мишића материце. Ограничавајући се на ове рецепторе, атосибан спречава ендогени окситоцин да анимира повлачење материце. Након тога, мишић материце се опушта, спречавајући неограничено повлачење.
02
Изолација прилива калцијума
Почетак и одржавање стезања материце захтева повећање интрацелуларног нивоа калцијума у ћелијама глатких мишића материце услед активације рецептора окситоцина. Атосибан инхибира стварање акционих потенцијала и смањује контрактилну активност материце супротстављајући се рецепторима окситоцина и спречавајући јоне калцијума да уђу у ћелије глатких мишића.
03
Одржавање трудноће
Атосибан помаже у одржавању трудноће и продужењу трудноће код жена које су у опасности од превременог порођаја тако што инхибира контракције материце. Мајка је пребачена у установу за терцијарну негу која је опремљена за лечење компликација превременог порођаја као последица овог одлагања порођаја. Кортикостероиди се сада могу давати плућима фетуса како би му помогли да расте и развија се.
04
Селективна релаксација у материци
Атосибан само маргинално утиче на материцу; Не утиче на целокупну физиологију мајке или фетуса или на било који други орган са глатким мишићима.
Атосибан генерално делује тако што ограничава проток калцијума и опушта материцу тако што деактивира рецепторе окситоцина на ћелијама глатких мишића у материци. Атосибан помаже у превенцији превременог порођаја и продужењу трудноће тако што инхибира стимулативне ефекте окситоцина. Ово је добро утрошено време јер интервенцијама које побољшавају феталне исходе даје више времена.
Да ли је Атосибан безбедан за лечење претерм лабор?
Када се користи у складу са утврђеним смерницама и под упутствима медицинских стручњака, атосибан се генерално сматра безбедним и ефикасним за лечење превременог порођаја. У сваком случају, постоје вероватни ризици и нежељени ефекти, као и код сваког лека, које треба пажљиво размотрити. Безбедност Атосибана током лечења превременог порођаја је сажета на следећи начин:
Ефикасност
Клиничке прелиминарне студије су то показалеАтосибанможе продужити трудноћу и одложити превремени порођај, смањујући вероватноћу превременог порођаја и његових компликација. Обично се препоручује као третман прве линије за токолизу, иначе названу ограничавање утицаја гушења материце, код трудница које су у опасности.
01
Нежељени ефекти мајке
Атосибан може изазвати реакције као што су црвенило, главобоља, мучнина и повраћање на месту ињекције. Ови нежељени ефекти могу трајати од кратког до дугог времена. Могу се јавити озбиљни опциони ефекти као што су претерана додирљивост или ужасно рањиве реакције, без обзира на то колико су изванредне. Медицински радници треба да пажљиво прате све индикације неповољних реакција и да предузму хитне мере ако је потребно.
02
Безбедност за децу
Пошто утиче само на ћелије глатких мишића у материци и суштински не мења физиологију мајке или бебе, познато је да атосибан има повољан здравствени профил за младунче. У сваком случају, труднице треба пажљиво да размотре његову употребу, а очекиване користи треба да превазиђу ризике. Његово коришћење треба да буде усмерено на клиничку процену и индивидуалне контемплације пацијената, пошто не постоје детаљна истраживања о његовим последицама на фетални развој догађаја.
03
Контраиндикације и мере опреза
На пример, у тренутку када дође до потешкоћа са фетусом, изненадности плаценте, нечувеног тровања крви или еклампсије, атосибан не почиње. Жене са кардиоваскуларним обољењима, респираторним проблемима или било којим другим стањем које може бити погоршано токолизом не би требало да га користе. Пре него што почну са лечењем атосибаном, специјалисти за клиничка разматрања треба да пажљиво прегледају клиничку историју пацијента и провере могуће користи и ризике.
04
Трошкови и могућности
Цена Атосибана може да варира у зависности од различитих фактора, као што су здравствени систем и локација, и можда неће бити лако доступна или доступна у свим здравственим установама. Када је Атосибан прескупо или га је тешко набавити, могу се узети у обзир алтернативни токолитички агенси.
05
Када се користи мудро иу складу са утврђеним смерницама, атосибан се генерално сматра безбедним и ефикасним за лечење превременог порођаја. Појединачни здравствени радници сваког пацијента треба пажљиво да размотре потенцијалне користи и ризике терапије атосибаном, а све нежељене ефекте или компликације треба пажљиво пратити.
Колико је ефикасан Атосибан у поређењу са то други токолитички агенси?
Атосибанје један од ретких токолитика који се користи за заустављање повлачења материце и одлагање превремених порођаја. Његова погодност у поређењу са другим специјалистима за токолитику зависи од бројних фактора, укључујући карактеристике пацијента, посебну клиничку ситуацију и доказе из клиничких прелиминарних студија и студија које су лако доступне. Ефикасност Атосибана у поређењу са другим често коришћеним токолитичким лековима је сажета у следећем:
Бета-адренергички сојеви, као тербуталин
Бета-адренергички агонисти су обично били једни од токолитика који се најчешће користе. По правилу, бета-адренергички агонисти ће повредити мајку него атосибан.
Инхибитори калцијумских канала попут Нифедипина
Токолиза се такође може лечити блокаторима калцијумских канала као што је нифедипин. Калцијум не може да уђе у ћелије глатких мишића, због чега се материца мање контрахује. Атосибан може, али и не мора бити једнако ефикасан као блокатори калцијумских канала код различитих пацијената. Ови лекови спречавају амалгамацију простагландина узроковану сужењима материце. Упркос њиховој ефикасности, инхибитори простагландин синтетазе су повезани са могућим нежељеним ефектима на ток бебе и капацитет бубрега када се користе дуже време. Када је добробит фетуса забринута,атосибанмогу бити пожељнији од инхибитора простагландин синтазе у одређеним клиничким ситуацијама.
Натријум магнезијум сулфат
За лечење токолизе користи се магнезијум сулфат, посебно у случајевима тешке прееклампсије или еклампсије. Опушта материцу снижавањем нивоа калцијума у ћелијама глатких мишића унутар ћелије. Без обзира на своју одрживост, магнезијум сулфат може ослабити рефлексе мајке, хипотензију и респираторну способност.
Референце:
1. Студијска група Атосибан против бета-агониста широм света. (2001). Ефикасност и безбедност антагониста окситоцина атосибана у односу на бета-адренергичке агонисте у лечењу превременог порођаја. БЈОГ: Међународни часопис за акушерство и гинекологију
2. Европска студијска група за атосибан. (2001). Антагонист окситоцина атосибан наспрам -агониста тербуталина у лечењу превременог порођаја. Рандомизована, двоструко слепа, контролисана студија. Ацта Обстетрициа ет Гинецологица Сцандинавица
3. Кашаниан, М., Акбариан, АР, и Солтанзадех, М. (2005). Атосибан и нифедипин за лечење превременог порођаја. Међународни часопис за гинекологију и акушерство
4. Ромеро, Р., Сибаи, БМ, Санцхез-Рамос, Л., Валензуела, ГЈ, Веилле, ЈЦ, Табор, Б., ... & Цреаси, ГВ (2000). Антагонист рецептора окситоцина (атосибан) у лечењу превременог порођаја: рандомизовано, двоструко слепо, плацебо контролисано испитивање са токолитичким спасавањем. Амерички часопис за акушерство и гинеколог
5. Хусслеин, П., Роура, ЛЦ, Дуденхаусен, ЈВ, Хелмер, Х., Фридман, Р., Риззо, Н., ... & Студијска група Атосибан против бета-агониста. (2007). Атосибан наспрам уобичајене неге за лечење превременог порођаја. Часопис за перинаталну медицину
6. Папатсонис, Д., Фленади, В., Цоле, С., & Лилеи, Х. (2005). Антагонисти рецептора окситоцина за инхибицију превремених порођаја. Цоцхране Датабасе оф Систематиц Ревиевс
7. Моуткуин, ЈМ, Схерман, Д., Цохен, Х., Мохиде, ПТ, Хоцхнер-Целникиер, Д., Фејгин, М., ... и Зиммер, ЕЗ (2000). Двоструко слепо, рандомизовано, контролисано испитивање атосибана и ритодрина у лечењу превременог порођаја: мултицентрична студија ефикасности и безбедности. Амерички часопис за акушерство и гинекологију
8. Кашаниан, М., Бахасадри, С., и Золали, Б. (2011). Поређење ефикасности и нежељених ефеката нифедипина и индометацина за лечење превременог порођаја. Међународни часопис за гинекологију и акушерство
9. Валенцуела, ГЈ, Цраиг, Ј., Бернхардт, МД, & Холланд, МЛ (1995). Плацентарни пролаз антагониста окситоцина атосибана. Амерички часопис за акушерство и гинекологију
10. Цоомарасами, А., Кнок, ЕМ, Гее, Х., Сонг, Ф., & Кхан, КС (2002). Ефикасност нифедипина у односу на атосибан за токолизу код превременог порођаја: мета-анализа са индиректним поређењем рандомизованих студија. БЈОГ: Међународни часопис за акушерство и гинекологију