Еналаприл малеат таблета

Основни механизам заЕналаприл малеат таблета, као инхибитор ангиотензин{0}}конвертујућег ензима (АЦЕИ), треба да инхибира АЦЕ и блокира конверзију ангиотензина И у ангиотензин ИИ. Ангиотензин ИИ је један од најјачих вазоконстриктора у организму, а његова смањена производња може директно довести до периферне вазодилатације, нижег периферног васкуларног отпора, а самим тим и до снижења крвног притиска. Поред тога, АЦЕ инхибиција може смањити лучење алдостерона, подстаћи излучивање воде и натријума и додатно помоћи у снижавању крвног притиска.
Широко применљив: покрива различите типове као што су примарна хипертензија, ренална васкуларна хипертензија, малигна хипертензија, итд. Међу њима, ренална васкуларна хипертензија је узрокована стенозом бубрежне артерије која доводи до прекомерне активације ренин{1}}ангиотензинског система (РАС), а Еналаприл може да испољи специфичне ефекте на РАС систем антихипертензивног деловања.

Флексибилност дозе: Почетна доза је обично 5-10 мг дневно, подељена у 1-2 оралне дозе. За пацијенте са тешким оштећењем бубрега (стопа клиренса креатинина<30ml/min), the initial dose should be reduced to 2.5mg/day to avoid adverse reactions such as hypotension caused by drug accumulation.
Предности комбиноване терапије: Када се користи у комбинацији са диуретицима (као што је хидрохлоротиазид), може значајно појачати антихипертензивни ефекат, посебно код рефракторне хипертензије. Међутим, неопходно је избегавати комбинацију са рибњачким калијум диуретицима (као што је спиронолактон) да би се спречила хиперкалемија.

Положај одЕналаприл малеат таблетау лечењу срчане инсуфицијенције произилази из његовог двоструког регулаторног ефекта на неуроендокрини систем: с једне стране, смањује производњу ангиотензина ИИ и алдостерона инхибицијом РАС система, чиме се ублажава постоптерећење срца; С друге стране, инхибирајући разградњу брадикинина и појачавајући ослобађање азотног оксида (НО) и простагландина (ПГ), он испољава вазодилатацију и антиремоделирање миокарда.
Симптоматска срчана инсуфицијенција: користи се за побољшање стопе преживљавања, одлагање прогресије срчане инсуфицијенције и смањење учесталости хоспитализације. Истраживања показују да Еналаприл може смањити стопу морталитета пацијената са срчаном инсуфицијенцијом за 27% и стопу хоспитализације за 31%.

Асимптоматска дисфункција леве коморе: За асимптоматске пацијенте са ејекционом фракцијом леве коморе (ЛВЕФ) мањом или једнаком 35%, еналаприл може одложити почетак срчане инсуфицијенције и смањити ризик од хоспитализације.
Прилагођавање дозе: Почетна доза је обично 2,5 мг два пута дневно, постепено повећавајући до циљне дозе (обично 10-20 мг два пута дневно) на основу толеранције. Максимална доза не би требало да прелази 40 мг / дан.

Пацијенти са бубрежном инсуфицијенцијом треба да обрате посебну пажњу на прилагођавање дозе када користе Еналаприл, јер се лек углавном излучује преко бубрега. Смањена функција бубрега може довести до акумулације лека, повећавајући ризик од нежељених реакција као што су хипотензија и хиперкалемија.
Блага бубрежна инсуфицијенција (брзина клиренса креатинина 30-60 мл/мин): Није потребно прилагођавати почетну дозу, али је потребно пажљиво праћење крвног притиска и функције бубрега.

Умерена бубрежна инсуфицијенција (стопа клиренса креатинина<30ml/min): The initial dose is reduced to 2.5mg/day, and the maximum dose does not exceed 10mg/day.
Пацијенти на дијализи: Лекове треба давати након дијализе да би се избегле флуктуације крвног притиска узроковане брзим клиренсом лека током процеса дијализе.

Еналаприл игра важну улогу у секундарној превенцији инфаркта миокарда тако што инхибира систем РАС, смањује ремоделирање миокарда и смањује ризик од поновног инфаркта и смрти.
Смернице Америчког колеџа за кардиологију (АЦЦ)/Америцан Хеарт Ассоциатион (АХА) препоручују да за пацијенте са инфарктом миокарда са елевацијом СТ сегмента (СТЕМИ) без контраиндикација, лечење АЦЕИ треба започети у року од 24 сата од почетка.
Смернице Европског кардиолошког друштва (ЕСЦ) наводе АЦЕИ као лекове класе И препоручене за дуготрајно-лечење после инфаркта миокарда.

Еналаприл малеат таблетаможе смањити гломеруларну хипертензију, хиперперфузију и хиперфилтрацију инхибирањем РАС система, чиме се одлаже напредак дијабетесне нефропатије.
Смернице Америчког удружења за дијабетес (АДА) препоручују да се АЦЕИ или АРБ (антагонист ангиотензинских рецептора) користе за лечење пацијената са дијабетесом типа 1 и типа 2 са микроалбуминуријом.
Према смерницама КДИГО-а, АЦЕИ је наведен као лек прве{0}}линије за лечење дијабетесне нефропатије.

Еналаприл се такође може користити за лечење одређених врста кардиоваскуларних болести, као што су стеноза аортног залистка, хипертрофична кардиомиопатија итд., али га је потребно користити под надзором лекара специјалисте.